Мочекаменная болезнь – особенности, диагностика и лечение

Дата последнего обновления: 25.09.2023 г.

Содержание:

Понятие мочекаменной болезни

Причины появления мочекаменной болезни

Виды и стадии развития

Один из самых сильных симптомов мочекаменной болезни (МКБ) – это почечная колика. Боль, которую испытывает человек во время прохождения камня через мочеточник, ни с чем не сравнить. Ее не снять никакими болеутоляющими средствами. Человек не может найти более или менее приемлемое положение тела, чтобы хотя бы приглушить болевой синдром. Печально, но факт – до начала почечной колики пациент может не подозревать о наличии у него мочекаменной болезни.

Понятие мочекаменной болезни

Врачи приводят неутешительную статистику, по данным которой МКБ относится к самым распространенным заболеваниям мочевыделительной системы и уверенно держит второе место среди жителей России. Сложность ранней диагностики усугубляет ситуацию.

О мочекаменной болезни говорят в случае, когда в почках или мочевом пузыре обнаружены так называемые камни. Это твердые образования (конкременты), состоящие в основном из солей и их соединений. Они никак себя не проявляют на протяжении недель, месяцев и даже лет. Точно неизвестно, почему камень начинает движение.

Если конкремент небольшого размера, он проходит через мочевыводящие пути без последствий. Вред наносят большие камни, которые застревают в мочеточнике или в уретре, вызывая колику. МКБ имеет благоприятный прогноз только при вовремя полученной медицинской помощи. Поэтому важно не терпеть сильную боль, отдающую в поясницу, область паха или ногу, и немедленно вызвать скорую.

МКБ у мужчин наблюдается значительно чаще, но у женщин она часто протекает тяжелее. Однако следить за своим состоянием важно пациентам обоих полов во избежание осложнений.

Причины появления мочекаменной болезни

Общие факторы, приводящие к возникновению и дальнейшему росту камней в почках, давно известны. Но медицина не может объяснить тот факт, что у двух людей при прочих равных условиях образование конкрементов идет по-разному, а у третьего они вообще отсутствуют. Поэтому исследования в этой области продолжаются до сих пор.
Большое влияние на скорость образования камней оказывает нарушенный обмен веществ в организме. Немалую роль играет и генетика, провоцирующая нестабильную работу почек и накопление в ней солей, превращающихся в конкременты.

Факторы риска мочекаменной болезни:

Нарушение баланса в организации питания. Не стоит допускать обилия в пище источников щавелевой кислоты, из которой с легкостью образуются камни-оксалаты – цитрусы, шпинат, щавель, клубника. Не меньший вред приносит большое количество белка в рационе, а также дефицит важных витаминов и микроэлементов.
Недостаток потребляемой жидкости. Даже здоровому организму требуется минимум 1,5–2 л воды или других напитков в сутки. Применительно к больным МКБ эта цифра увеличивается до 2–2,5 л, причем в период ремиссии эту норму не менее важно соблюдать.
Злоупотребление некоторыми медикаментами (например, аскорбиновой кислотой и сульфаниламидами).
Малоподвижный образ жизни, приводящий к ухудшению кровоснабжения важных органов.
Сложные условия труда, при которых человек не способен держать баланс между работой и отдыхом, а также избежать контакта с токсичными веществами.
Неблагоприятные внешние факторы – например, жесткий климат, приводящий к постоянному перегреву организма.

Однако МКБ не менее часто возникает у людей, не подпадающих под факторы риска.

Виды и стадии развития

Медицина разделяет мочекаменную болезнь по типу камней и их размещению.

Камни бывают следующих видов:

оксалаты (образующиеся из солей щавелевой кислоты), встречаются у подавляющего числа пациентов;
ураты (конкременты на основе солей мочевой кислоты), по распространению не превышают 15%;
фосфаты (возникающие из солей фосфорной кислоты);
струвиты (инфекционные камни), отличаются быстрым ростом и появляются у женщин при мочекаменной болезни гораздо чаще, чем у мужчин.

Химический состав конкремента имеет решающее значение в успехе назначенного лечения, поскольку терапия подбирается на основе этих данных. Поэтому важно не упустить маленькие камни, беспрепятственно проходящие по мочеточнику и выводящиеся наружу с мочой.
С этой целью врач обычно дает пациенту небольшое ситечко, через которое следует пропускать струю мочи при каждом походе в туалет. Даже мелкий «песок» снабдит врача важнейшей информацией о дальнейших действиях.

По расположению камни встречаются:

в почках;
в мочеточнике;
в мочевом пузыре;
в уретре.

Конкременты, обнаруженные в мочевом пузыре, чаще всего спускаются туда из почечных лоханок, однако в некоторых случаях образуются прямо внутри самого органа из мочевой кислоты.
Камни также отличаются по размеру и форме – они бывают с гладкой или шероховатой поверхностью. Существует некоторая разница в цвете, например, струвиты более белые.

Симптомы

Характерные проявления мочекаменной болезни не зависят от пола, поэтому ее симптомы у женщин абсолютно такие же, как у мужчин.

При наличии «спящих» камней болезнь никак себя не проявляет. Когда камень достигает большого размера и начинает движение, появляются следующие признаки:

Почечная колика – самый распространенный и очень опасный симптом. Появляется внезапно, локализуется в пояснице, но может отдавать в разные части тела.

Нарушение мочеиспускания – появление боли во время опорожнения мочевого пузыря, частые посещения туалета «по-маленькому», прерывистая или тонкая струя. Также следует обратить внимание, не изменился ли цвет и запах мочи. Крайне опасным симптомом является примесь в ней крови.

Рвотные позывы, тошнота и головокружение.

Повышение температуры тела – встречается редко, но требует к себе внимания.
Даже при отсутствии описанных выше признаков мочекаменной болезни необходимо следить за самочувствием и обращаться к врачу при недомоганиях, особенно если уже была почечная колика или от МКБ страдал кто-то из родных. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его вылечить.

Осложнения

Не стоит бояться осложнений МКБ, если вы следите за своим здоровьем и проходите регулярную диспансеризацию. Тяжелые последствия заболевания встречаются у пациентов, которые пренебрегают врачебной помощью и пытаются лечиться самостоятельно.
МКБ может отягощаться следующими патологиями:

инфекции и воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре;
стойкое нарушение оттока мочи из почки (при игнорировании может закончиться ее атрофией);
почечная недостаточность – тяжелое и сложное в лечении заболевание;
нефрогенная гипертония – высокое давление, причиной которого выступают нестабильно работающие почки.

Необратимым осложнением мочекаменной болезни является сепсис почки. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленного удаления пораженного органа. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь снимать боль самостоятельно, не дожидайтесь очереди на прием к врачу, а немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Диагностика

Постановка диагноза существенно упрощается, если в распоряжении доктора имеется образец камня, добытого из организма пациента. Однако его отсутствие – это не причина откладывать посещение поликлиники. Врач подберет другие методы для выявления заболевания.
Когда существуют основания подозревать мочекаменную болезнь, используются следующие способы диагностики.

Вначале проводится опрос и внешний осмотр. Доктор выясняет, на что жалуется пациент и какие болезни были у него в прошлом. При пальпации возможно обнаружение болевой реакции, облегчающей постановку диагноза.

Далее потребуются лабораторные исследования. При мочекаменной болезни они обычно включают:

общий анализ мочи;
развернутый анализ крови;
биохимический анализ крови;
бактериальный посев мочи для обнаружения патогенной среды.

По анализу мочи можно определить, существуют ли нарушения в работе почек (на это укажет обнаруженный в материале белок), а также воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Исследование крови покажет наличие воспаления в организме, а также вероятность проникновения бактериальной инфекции.

В посеве мочи будут видны патогенные микроорганизмы. Эта информация очень важна для назначения препаратов, поскольку так намного проще подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Когда затронуты почки, без инструментальных методов исследования не обойтись. В частности, назначаются следующие из них:

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно поможет оценить состояние указанных органов, а также выявит наличие и размер камней.

Рентген – инструмент высокой точности для установки местонахождения конкрементов и определения их размеров. Единственный существенный недостаток состоит в том, что рентгеновский аппарат не в состоянии обнаружить некоторые типы камней.
Компьютерная томография (КТ) – самая точная диагностика. Прибор покажет все без исключения конкременты, их размер и локализацию.
Эндоскопическое исследование – осуществляется путем введения в мочевой пузырь или почку эндоскопа с камерой на конце. Это исследование относится к самым информативным, поскольку позволяет не только оценить состояние внутренней поверхности органов, но и получить материал для гистологического анализа. Обычно проводится под общим наркозом, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

Не все перечисленные методы понадобятся больному МКБ. Перечень исследований определяет врач на основе истории болезни и текущего состояния пациента.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни делится на два основных вида:

хирургическое;
консервативное.

При ранней диагностике или своевременной доставке пациента в медицинское учреждение, как правило, удается обойтись без оперативного вмешательства. Оно крайне необходимо в случае тяжелого состояния больного или обнаружении камней диаметром более 9 мм.
Не всегда требуется полноценная полостная операция, врачи все чаще прибегают к лапароскопии. Благодаря современным достижениям в области медицины такие операции проходят быстро, не наносят существенного ущерба тканям и не требуют длительного восстановления. Спустя короткий отрезок времени, если разрешит лечащий врач, пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Большую роль в проведении малоинвазивных операций играют новейшие эндоскопы, с помощью которых легко раздробить камень и удалить его по частям. Это избавляет больного от необходимости длительной предоперационной подготовки и позволяет добиться нужного лечебного эффекта.
Однако чаще всего в лечении МКБ применяется консервативная терапия. Она проводится в комплексе и состоит из уросептиков, болеутоляющих и курса антибиотиков, при необходимости. Назначается также физиотерапия, демонстрирующая хорошие результаты в лечении камней в почках.

Чтобы избежать образования новых камней и остановить рост существующих, с успехом применяется растительный лекарственный препарат Канефрон® Н. Он создан по уникальной технологии «Фитониринг» и включает в себя экстракты золототысячника, розмарина и любистока.
Благодаря оптимально подобранной рецептуре Канефрон® Н наделен комплексным действием и помогает избавить пациента от боли, снять воспаление и нормализовать мочеиспускание. Он также уничтожает бактерии и может усиливать действие антибиотиков.
Незаменим препарат и после операции, он поможет мягко вывести раздробленные конкременты из мочевыделительной системы.

Профилактика

Врач непременно расскажет о профилактических мерах, которых необходимо придерживаться в период ремиссии. Для каждого пациента они подбираются индивидуально и зависят от течения болезни и получаемой терапии.

Обязательно даже вне обострения МКБ соблюдать предписанную диету и не злоупотреблять «запрещенными» продуктами. Это касается и питьевого режима, не следует снижать норму потребления жидкости. Лучше пить чистую воду без газа и некислые морсы или компоты.

Не следует забывать о профилактическом приеме «Канефрона Н». Натуральный состав позволяет применять его в течение долгого времени для более высокой эффективности. Препарат выпускается в двух лекарственных формах – таблетки и капли для приема внутрь. Пациент может выбрать ту, которая ему наиболее удобна. Врач подскажет дозировку и обозначит длительность курса.

Мочекаменная болезнь – опасное и коварное заболевание. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Список использованной литературы

Урология: учебник/ Под ред. Глыбочко П. В., Аляева Ю. Г. – М.: Практическая медицина, 2019. – 432 с.
Жариков А. Ю., Зверев Я. Ф., Брюханов В. М., Лампатов В. В. Механизм формирования кристаллов при оксалатном нефролитиазе. // Нефрология. № 4, 2009. – С. 37–50.
Назаров Т. Х., Тагиров Н. С., Васильев А. Г., Маджидов С. А., Ахмедов М. А. Современные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни. // Педиатр. № 3, 2014. – С. 101–109.